靜配中心在臨床路勁中的應用與重要性

隨著社會的發展,人文關懷深入體現,衛生部及時開展了“優質護理服務示范工程”活動,在全國范圍內開展的各臨床科室優質護理服務,已受到社會的廣泛認可[1]。臨床科室實施“全院護理服務優質示范工程”,堅持“滿足患者的生理心理生活需要”加強實施基礎護理,提供滿意服務,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務,增進醫、護、 患和諧。靜脈藥物配置中心( 下稱靜配中心) 是醫院臨床工作的重要組成部分, 直接關系到患者每天的治療與康復,關系到護理質量的優劣。因此靜配中心工作人員也充分發揮每個人的主觀能動性,，以科學、嚴謹規范的態度主動服務于臨床科室.

 1一般資料      我院靜脈藥物配置中心于 2014 年 02月26日開始接收臨床病區的靜脈用藥調配工作。在 3個月期間，已開展18個科室，1-2月份進行入科培訓，采取理論授課和視頻教學的方法，做到人人操作考核和理論考試過關。因此, 我們只能依就自身特點、構建適合我院靜配中心的臨床路徑。      

2  方法       

      2.1 加強組織, 保障順利開展  在醫院組織和以護理部統籌安排下，外派4名護理人員和3名藥師學習，靜配中心工作順利開展，運行期間我科人員積極與臨床溝通，及時獲取臨床反饋意見，如用藥批次，時間，每批數量，做到發現問題及時通知及時更改把質量問題放在第一。        

      2.2 靜配中心的工作模式(1) 靜配中心工作模式有2種：人模式和藥物模式。我科選擇藥物模式。承擔著臨床各科室靜脈輸液配置工作, 配置藥液是在萬級房間局部百級層流操作臺上進行。為了保證臨床用藥安全、有效合理，我們不斷加強內部管理，強化質量風險意識，優化工作流程，提高護理質量。( 2) 靜配中心是個高壓力、高強度、高風險的科室, 面對全院所有科室、數百個品種的藥品, 不僅要熟悉全部說明書, 還要掌握全部藥物配伍, 所以,對靜配中心護士所需掌握的專業知識有著很高的要求。(3) 靜配中心工作流程為審方 -排藥 -核對-配置 –復核-包裝-配送多個環節、流水線式的模式, 每一環節必須在規定時間內獨立完成, 確保不影響下一環節的工作, 并具有良好的協作性。 為迎合嶄新的管理理念, 跟上新型人力資源管理理念的步伐, 我院靜配中心從 2014年始, 實行藥劑和護理崗位共同配合 護士不僅負責配制輸液、靜脈營養, 更參與除審方以外的藥劑人員的全部工作, 包括排藥、核對、藥庫管理、成品質檢等。        

    2.3靜配中心護士崗位的勝任力職業素質        勝任力的要素分析分類方法有多種, 與護理教育比較密切的是根據職業或專業不同的角度大致分為三類, 即核心勝任力、專科勝任力和管理勝任力[ 2]。其中核心勝任力針對某個專業內的每一個從業人員, 代表了一個專業最核心的特點和要求, 即護士的核心勝任力屬于職業核心能力, 適用于每位護士, 具有普遍性。它是一種可遷移的能力, 使護理人員能迅速適應崗位的變化, 因此, 還具有可遷移性和工具性等特點[ 3]。通常包括學習能力、溝通能力、專業技術操作能力、評判性思維能力和責任心等。這些也都是靜配中心護理人員所必須具備的, 但有些條目的具體內容和具體對象有很大差異, 如專業操作技能和協調溝通能力。管理勝任力是針對管理崗位的人員, 體現不同專科要求的能力為專科勝任力。

      核心勝任力是護理教育的基礎,而后兩種勝任力是在基礎教育的基礎上通過專門教育而獲得的。靜配中心護士勝任力有如下特殊要求:     

             2.3,1,學習和運用知識的綜合能力現代醫學的發展使各學科之間相互滲透、相互交叉, 單純的某一學科的知識已不能滿足學科發展的需要[4]。這就要求靜配中心的護士不僅要掌握超凈工作臺配置技術, 更要熟悉數百種藥品的說明及配伍。學習形式也不同于護校, 要有很強的自學能力, 并且能夠靈活應用, 有評估和干預的能力, 對不合理處方能夠進行有效攔截。                      2.3.2創新和科研能力 靜配中心在中國起步較晚, 制度和流程還尚不完善, 這就要求靜配中心的工作人員能夠具備創造性的工作能力, 在工作中摸索, 在實踐中研究, 大膽開拓創新, 把構想變成具體的行動, 把行動總結成經驗, 并能指導新建配置中心, 供其參考。                 

            2.3.3壓力承受力 靜配中心有3個配置間，普通藥物配置間，抗生素配置間，腫瘤藥物配置間，任務繁重, 工作枯燥, 就我院靜配中心來講, 現有護士8人，藥師6人，配送人員5人，日配置量 2 000 多袋,由于配置間空間小，風機噪音大， 護士在艙內配置時身穿潔凈服，時間接近 4 H。要求中心護士在高強度、高壓力、高風險的工作面前仍要保持頭腦清醒、精力集中、不出差錯, 有較強的抗壓能力和良好的心理素質。           

           2.3.4良好的職業操守和慎獨精神。靜配中心的護士每天面對大量貴重藥品, 且多數操作獨立完成, 很難做到全程監控, 職業操守的好壞直接影響著成品的質量、藥庫及整個中心的管理、乃至患者的生命。所以,要求中心護士要有慎獨精神。        

    2.4彈性排班，保證工作連續性  隨著醫院規模不斷擴大配置任務逐漸增大，在配置人員數量不足的情況下過去傳統的排班方式不能滿足臨床需求，為了保證患者用藥及時、安全，、有效，在早上工作量最大的情況下，要求全員上班，下午準備第二天用藥及少量Bid 藥的配置，對于時間的要求不是很嚴格，可適當多休息幾個人。 

    2.5 每月進行臨床護士滿意度調查, , 深入科室了解護理服務的滿意情況; 每 1~ 2個月對護理服務進行全方位評價; 制作活動簡報。評選出操作能手并與績效掛鉤，提高工作積極性。

    2.6完善質量管理，持續質量改進        隨時了解與掌握各臨床科室使用藥物需要,虛心聽取全院各科室所提出的合理化建議,并積極改進工作。態度熱情、誠懇。護士長每月到各臨床科室征求意見一次,了解送藥情況，及時反饋問題,對科室反映的問題要調查、改進及落實,不斷吸取臨床科室意見。建立多種形式和渠道收集科室意見,如通過電話咨詢、科室反饋等,及時改進工作。積極開展工作質量滿意度調查,制定改進措施、組織實施,以達到質量持續改進的目的。        

    2.7工作人員必須嚴格遵守各項規章制度和技術操作流程        如崗位工作職責、工作流程、質量標準及考核標準等,使科室管理規范化、標準化。做到合理分工,人人明確責任。工作制度、消毒隔離制度、查對制度、質量檢測制度、發放等制度及工作流程。工作人員必須嚴格遵守各項規章制度和技術操作流程按要求著裝,衣帽整齊上崗,出入各工作區域要換鞋。                  2.8組織業務學習        全科護士每月業務學習4次(加強對靜配中心護士工作制度、消毒隔離制度、查對制度、質量檢測制度、發放等制度及工作流程進行學習。)。每月組織一次三基理論考試(標準培訓)。不定期對低年資的護士進行藥學基礎知識提問。     

3 結論  目前我國護理專業發展的現狀呼喚護理的科學性和有效性，廣泛深入地開展優質護理服務示范工程對提高護理質量，保證護理安全，促進護理研究的發展，促進學科成熟，均有著重要意義。靜配中心是醫院工作的重要組成部分,擔負全院藥物的配置，其工作質量直接影響臨床醫療護理質量的安全,應充分調動靜配中心工作人員的主觀能動性,以提供安全,有效的服務理念服務。以人為本,“把時間還給護士,把護士還給患者”讓臨床護士能更好的服務每一位患者,以患者為中心,滿足患者的生理、心理需要,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務,增進醫患和諧,促進患者早日康復。形成了“中心圍著臨床轉,臨床圍著患者轉”的良好格局。靜配中心做到以優質的服務為臨床護理提供基礎保障,取得了患者滿意、社會滿意、臨床滿意的“三滿意”效果。       

參考文獻       

【1 】 陸云.手術室實行“三全”創新優質護理服務實踐與體會[J].護理實踐與研究,2013;2(57):1672～1676       

【2】  黎星. 如何構建勝任力模型[ J] . 集團經濟研究, 2003( 9) :12- 15       

【3】  趙戎蓉, 吳英, 金寧寧, 等. 護士核心勝任力界定工具的編制和評價研究[J]. 中華護理雜志,2008, 43(6): 485-489.       

【4】  王仙園, 周娟, 羅羽, 等. 論護理碩士生科研能力的培養[ J] . 護理學雜志, 2004, 19( 13) : 27-29.