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            層流手術(shù)室凈化系統(tǒng)的要點(diǎn)及構(gòu)造

            華銳凈化 / 2020-03-09 23:09:23 / 閱讀

            手術(shù)室凈化裝修設(shè)計(jì),特別是高級(jí)別的潔凈層流手術(shù)室對(duì)于室內(nèi)裝飾有特殊的要求,使其在滿足功能要求的前提下,減少因材料和構(gòu)造而產(chǎn)生或積聚的塵菌,這對(duì)預(yù)防污染、降低術(shù)后感染率是至關(guān)重要的。

            由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多,大量塵粒由于醫(yī)護(hù)人員在地板上的走動(dòng)和各種設(shè)備的移動(dòng)而產(chǎn)生,故地面裝修應(yīng)引起設(shè)計(jì)人員的重視。地面裝修應(yīng)做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)、易清潔。國(guó)內(nèi)常采用現(xiàn)澆水磨石,取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長(zhǎng),但不宜采用過(guò)氧乙酸稀釋液洗消,否則會(huì)與堿性的水泥起反應(yīng)導(dǎo)致麻面。另外,建議水泥采用強(qiáng)度等級(jí)425或以上,石子粒徑d=6~15mm,以防止開(kāi)裂、掉石子及起砂。在科菱公司設(shè)計(jì)的浙江省某人民醫(yī)院潔凈手術(shù)室中,就采用了防靜電水磨石地面。瓷磚、馬賽克(陶瓷錦磚)等接縫較明顯的材料在某些低級(jí)別的潔凈手術(shù)室中也有應(yīng)用,但一般不推薦。

            較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂涂料、樹(shù)脂類板材等,如在歐美、日本的許多醫(yī)療手術(shù)環(huán)境中,都采用了彈性塑膠卷材作地面材料。它最顯著的優(yōu)點(diǎn),就是少接縫(通常采用熱熔焊接進(jìn)行卷材間的連接,焊條由與卷材相同的塑膠材料制成),可避免污物及細(xì)菌的堆積,另外,它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡(jiǎn)便等水磨石無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。科菱公司設(shè)計(jì)建造上海XX醫(yī)院的潔凈手術(shù)室選用了塑膠卷材地面。

            在垂直層手術(shù)室,如采用地面或地溝回風(fēng),回風(fēng)部位面板應(yīng)選用塊狀活動(dòng)隔柵地板。

            地面不宜設(shè)地漏,否則應(yīng)設(shè)高水封地漏,以防透氣污染潔凈室內(nèi)空氣。

            現(xiàn)在新建的潔凈層流手術(shù)室,墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構(gòu)造,方便手術(shù)室所用的各種管線及墻上固定設(shè)備的暗裝。面層裝修則要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴(yán)密的材料,常用的有不銹鋼板、鋁合金平板(均應(yīng)作成亞光面)或其他復(fù)合型板材,背面可根據(jù)需要加貼提高抗撞擊性及保溫、隔熱性能的背板。面板拼縫處采用密封膠或?qū)S锰盍咸畛?,并結(jié)合送、回風(fēng)口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等,將墻面組合成整體,盡量減少凹凸面和縫隙。

            墻面一般要求垂直地面,但也有專家建議,墻面可做成內(nèi)傾3°,不僅可以減少積塵,并且可使光線反射的角度有利于醫(yī)護(hù)人員的操作。

            另外,在我國(guó)許多中小醫(yī)院低級(jí)別潔凈手術(shù)室的新建或改建工程中,可因地制宜,采用砌筑墻,面層裝修選用瓷磚到頂方法,但宜使用直角形瓷磚,避免通常瓷磚小圓角拼縫處易積灰的不足;還可采用不易剝落、防霉的各種高檔涂料。

            如果要做踢腳板或墻裙,在構(gòu)造上應(yīng)使其表面縮到墻表面之后,至少也應(yīng)與墻取平。

            吊頂裝修

            頂棚底面需布置與安裝高效過(guò)濾器送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等,各種管線均需隱蔽在頂棚內(nèi),故頂棚部分是潔凈手術(shù)室內(nèi)部裝修的重點(diǎn)部位。頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜(作墻面用的板材基本上都可作為吊頂罩面板,具體見(jiàn)前述)。吊頂上風(fēng)管等振動(dòng)影響較多,故控制振動(dòng)脫落比控制材料表面硬度更重要。吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封,使之形成整體,防止吊頂上部空間的灰塵通過(guò)縫隙污染潔凈手術(shù)室的氣流。

            另外還有一種硬吊頂?shù)淖龇?,即直接在鋼筋混凝土樓板底面按潔凈度要求進(jìn)行裝修,較適合在層高較低的手術(shù)室建造工程中應(yīng)用。如解放軍301醫(yī)院潔凈手術(shù)室,采用硬頂做法,鋼筋混凝土頂板下用硬塑料板貼面處理(在現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板時(shí),作為模板一次打入板底)。硬頂做法的特點(diǎn)是強(qiáng)度高,上人和安裝檢修均方便,但自重大,送風(fēng)口和燈具在安裝時(shí)需打孔,施工較復(fù)雜,并且不易變更。

            門窗

            以前,一般認(rèn)為室外塵菌可能通過(guò)窗的縫隙潛入手術(shù)室內(nèi),而且手術(shù)室又不依賴天然采用,故在潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)中一般不設(shè)窗戶。但近年心理學(xué)研究表明,在無(wú)窗的潔凈手術(shù)室中,醫(yī)護(hù)人員及病患者因與外界完全隔絕,都容易產(chǎn)生抑郁、“被監(jiān)禁”等不良感覺(jué),不利于手術(shù)順利進(jìn)行(尤其是時(shí)間較長(zhǎng)的大型手術(shù))。因而筆者認(rèn)為,潔凈手術(shù)室可根據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)設(shè)置窗戶,改善手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境氣氛,同時(shí)利于室外醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解手術(shù)情況,不必入內(nèi)即可與室內(nèi)人員進(jìn)行溝通。窗戶宜選用防塵密閉性能好的雙層窗,窗應(yīng)與內(nèi)墻表面平。

            手術(shù)室門位設(shè)置與氣流流向和手術(shù)床有很大關(guān)系,在水平層流手術(shù)室,門位設(shè)在下風(fēng)向,在其他手術(shù)室,門設(shè)在病人腳的方向,可以防止進(jìn)出人流對(duì)病人的影響。為避免因門扇的開(kāi)、關(guān)而影響氣流的組織,潔凈手術(shù)室各門均宜采用自動(dòng)感應(yīng)式或腳觸開(kāi)關(guān)式電動(dòng)推拉門;同時(shí),各門應(yīng)具有延時(shí)裝置,避免術(shù)中人員頻繁出入而出現(xiàn)“開(kāi)著門做手術(shù)”的現(xiàn)象。

            各類手術(shù)室的色調(diào)處理以綠色系為最理想,因綠色與血液的紅色互為補(bǔ)色,能減輕醫(yī)護(hù)人員的用眼疲勞,并有促進(jìn)病者心理平靜的作用。另外,應(yīng)注意墻壁上的附屬裝嵌部件與墻板顏色的協(xié)調(diào)。地板顏色應(yīng)避免與墻面雷同,可有所變化,起到區(qū)分界面,豐富室內(nèi)色彩的作用。

            誠(chéng)然,維持潔凈手術(shù)室室內(nèi)的高潔凈度,降低術(shù)后感染率應(yīng)是一個(gè)全過(guò)程控制的系統(tǒng)工程,除本文所及外,還應(yīng)從手術(shù)部的潔污分區(qū)、流線控制、凈化空調(diào)設(shè)計(jì)等方面全面考慮。本文僅就潔凈手術(shù)室裝修材料和構(gòu)造做法的選擇提出了一點(diǎn)意見(jiàn),祈望能對(duì)日后的設(shè)計(jì)和施工有所裨益,而其他控制環(huán)節(jié)在這里就難以顧及了。

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